Surgical treatment strategy in Warthin tumor of the parotid gland / Estratégia de tratamento cirúrgico no tumor de Warthin de glândula parótida

Abstract Introduction: Warthin tumors are the second most common benign tumors of the parotid gland. We examined the clinical features of Warthin tumors in our hospital, and analyzed the consistency within the literatures. Objective: The aim of this study is to analyze the clinical features of Warthin tumors in our 10-year experience of 118 Warthin tumors undergoing surgery at a single institute. Methods: From December 2006 to December 2016, 110 patients who underwent surgical treatment for Warthin tumors were identified based on their medical records. Results: A total of 118 parotid gland operations were performed in 110 patients. Almost 90% of Warthin tumors were found in males, and average patient age was 66.1 ± 6.1 years. The prevalence of smoking history was 89.1% (98/110). Eight patients (7.3%) had bilateral Warthin tumors. Seventy-seven lesions (65.3%) were located in the parotid tail portion, followed by 34 lesions in the superficial lobe (28.8%) and 7 lesions in the deep lobe (5.9%). Conclusion: We determined the appropriate extent of surgery depending on the fine needle aspiration cytology and tumor location by computed tomography scans. Partial facial dysfunction after the operation was detected in 12 cases, and facial nerve function recovered within 3 months. Only one patient experienced a recurrence, and was disease free after the re-operation. We suggest that our treatment algorithm, depending on the location of tumors and the result of fine needle aspiration cytology, can be useful to determine the appropriate extent of surgery for Warthin tumors.

Resumo Introdução: Os tumores de Warthin são os segundos tumores benignos mais comuns da glândula parótida. Avaliamos as características clínicas dos tumores de Warthin em nosso hospital e analisamos a consistência com a literatura. Objetivo: Analisar as características clínicas dos tumores de Warthin em nossa experiência de 10 anos de 118 tumores de Warthin submetidos a tratamento cirúrgico em um único instituto. Método: De dezembro de 2006 a dezembro de 2016, 110 pacientes que receberam tratamento cirúrgico para tumores de Warthin foram identificados com base em seus prontuários médicos. Resultados: Foram feitas 118 cirurgias na glândula parótida em 110 pacientes. Quase 90% dos tumores de Warthin foram encontrados em homens e a média da idade dos pacientes foi de 66,1 ± 6,1 anos. A prevalência de tabagismo foi de 89,1% (98/110). Oito pacientes (7,3%) tinham tumores de Warthin bilaterais na glândula parótida. Das lesões, 77 (65,3%) localizavam-se na porção da cauda da parótida, seguidas por 34 no lobo superficial (28,8%) e 7 no lobo profundo (5,9%). Conclusão: Determinamos a extensão apropriada da cirurgia de acordo com a punção aspirativa com agulha fina e localização do tumor por tomografia computadorizada. Disfunção facial parcial após a cirurgia foi detectada em 12 casos e a função do nervo facial foi recuperada em 3 meses. Apenas um paciente apresentou recidiva e ficou livre da doença após reoperação. Sugerimos que nosso algoritmo de tratamento, a depender da localização dos tumores e do resultado da PAAF, pode ser útil para determinar a extensão apropriada da cirurgia para os tumores de Warthin.

Avaliação das complicações pós-operatórias em pacientes idosos submetidos à parotidectomia / Evaluation of postoperative complications in elderly patients submitted to parotidectomy

RESUMO Objetivo: avaliar subtipos histológicos mais incidentes e as principais complicações pós-operatórias em pacientes idosos portadores de tumor de parótida e submetidos à parotidectomia. Métodos: estudo retrospectivo de 57 pacientes idosos submetidos à parotidectomia, no período de 2003 a 2017, no Hospital Municipal São José de Joinville, Santa Catarina, Brasil. Resultados: trinta e três (57,9%) pacientes tinham tumores benignos, sendo o mais frequente o tumor de Warthin, e 17(29,8%) tumores malignos, sendo o carcinoma escamoso o mais frequente. Sete (12,3%) pacientes evoluíram com complicações clínicas, sendo a labilidade pressórica e as complicações respiratórias as mais incidentes em quatro (7%) e três (5,3%) casos, respectivamente. Treze (22,1%) pacientes apresentaram complicações cirúrgicas relacionadas à ferida operatória, sendo o hematoma e a infecção de ferida as mais incidentes, com seis (10,5%) casos cada. Vinte e quatro (42,1%) pacientes tiveram algum grau de disfunção do nervo facial no pós-operatório, sendo o grau III de Brackman-House, em 11 casos (19,3%), o mais frequente. O tempo cirúrgico e a linfadenectomia mostraram associação com complicações clínicas. As principais variáveis que apresentaram associação com complicações cirúrgicas foram: tamanho do tumor, tempo cirúrgico mais longo, reoperação e volume de infusão de cristaloides no transoperatório. Conclusão: as neoplasias parotídeas apresentam perfil diferenciado na população idosa, destacando-se o tumor de Warthin e o carcinoma escamoso. Hematoma e infecção da ferida operatória, e as lesões do nervo facial foram as complicações mais prevalentes no pós-operatório.

ABSTRACT Objective: to evaluate the most incident histological subtypes and the main postoperative complications in elderly patients with parotid tumors submitted to parotidectomy. Methods: we conducted a retrospective study with 57 elderly patients submitted to parotidectomy from 2003 to 2017, at the São José County Hospital of Joinville, Santa Catarina, Brazil. Results: thirty-three (57.9%) patients had benign tumors, the most frequent being Warthin's tumor, and 17 (29.8%), malignant tumors, squamous cell carcinoma being the most frequent. Seven patients (12.3%) presented clinical complications, arterial pressure instability and respiratory complications being the most frequent, in four (7%) and three (5.3%) cases, respectively. Thirteen (22.1%) patients presented complications related to the surgical wound, hematoma and wound infection being the most frequent, with six (10.5%) cases each. Twenty-four (42.1%) patients had some degree of facial nerve dysfunction in the postoperative period, Brackman-House grade III being the most frequent, in 11 cases (19.3%). Surgical time and lymphadenectomy were associated with clinical complications. The main variables that showed an association with surgical complications were tumor size, longer surgical time, reoperation, and perioperative crystalloid infusion volume. Conclusion: parotid neoplasms present a differentiated profile in the elderly population, especially Warthin's tumor and squamous cell carcinoma. Hematoma and infection of the operative wound and facial nerve lesions were the most prevalent complications in the postoperative period.

Linfadenoma sebáceo en glándula parótida: a propósito de 2 casos / Lymphadenoma sebaceous of the parotid gland: a report of 2 cases

Objetivo: Reportar casos de linfadenoma sebáceo, un tumor raro, localizado principalmente en la glándula parótida, con muy pocos casos descritos en la literatura. Casos clínicos: Presentamos 2 casos de esta rara afección, tratados en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, de enero de 2010 a diciembre de 2014. El diagnóstico, tanto por imagen como citológico, es difícil debido a su baja prevalencia y a la gran variedad de tumores de glándula parótida que existen. En los 2 casos presentados ha sido necesaria la exéresis para llegar al diagnóstico. El tratamiento curativo consiste en la exéresis completa de la tumoración.

Aim: To report a rare parotid tumour: sebaceous lymphadenoma, with very few cases reported in the literature. Cases report: We present 2 cases of lymphadenoma sebaceous of the parotid gland treated by surgery at University Hospital Miguel Servet of Zaragoza between January 2010 and December 2014. The diagnosis, both radiological and cytological, is difficult because of their low prevalence and the great variety of parotid gland tumors existent. In our 2 cases described, excision has been required for diagnosis. A complete excision of the tumor is required for curative treatment.

Consideraciones anatómicas en la parotidectomía: revisión de la literatura a propósito de un caso / Anatomical considerations in parotidectomy: review of the literature and case report

La parotidectomía es un procedimiento quirúrgico habitualmente realizado por Cirujanos Maxilofaciales y Cirujanos de Cabeza y Cuello, en el cual se remueve parcialmente o en su totalidad a la glándula parótida. Las indicaciones más comunes para éste procedimiento son las neoplasias de la glándula. Aproximadamente el 80% del total de los tumores de glándulas salivales ocurren en la parótida. De estos, el 75-80% son de naturaleza benigna. Sin embargo, la parotidectomía es un procedimiento sumamente complejo debido a la anatomía regional y por la íntima relación de la glándula parótida con el nervio facial. Siendo la clave de este procedimiento la preservación funcional de éste nervio y de sus ramos. Por lo tanto el conocimiento acabado de la anatomía de la glándula parótida y de sus estructuras anexas es necesario para el éxito quirúrgico. Esta revisión y reporte de caso discutirá las consideraciones anatómicas que deben tenerse durante la parotidectomía para disminuir la posibilidad de alguna complicación.

Parotidectomy is a surgical procedure usually performed by Oral and Maxillofacial Surgeons and Head and Neck Surgeons, in which the parotid gland may be removed partially or totally. The most common indications for this procedure are the neoplasms of the gland. Approximately 80% of total salivary gland tumors occur in the parotid gland. Of these, 75-80% are benign. However, the parotidectomy is a highly complex procedure because of the regional anatomy and the close relationship of the parotid gland with the facial nerve. The most important aspect of this procedure is the functional preservation of the facial nerve and its branches. Therefore, the thorough knowledge of the anatomy of the parotid gland and related structures is necessary for surgical success. This review and case report will discuss the anatomical considerations that must be taken during parotidectomy to reduce the possibility of complications.

Low grade mucoepidermoid carcinoma in a setting of Warthin's tumor.

Warthin's tumor also known as papillary cystadenoma lymphomatosum is a common benign salivary gland neoplasm that occurs exclusively in parotid gland. Rarely, the tumor can undergo carcinomatous or lymphomatous transformation of epithelial or lymphoid component, respectively. Herein, we describe a case of 55-year-old female who had undergone parotidectomy for a rapidly growing tumor in the right parotid gland. The case was diagnosed as mucoepidermoid carcinoma developed in a setting of Warthin's tumor based on the histomorphology, special staining characters, and immunohistochemical findings. The pathogenesis and differential diagnoses of such rare malignancy has been discussed briefly.

Tumor de Warthin da glândula parótida: estudo de 70 casos / Warthin's tumor of the parotid gland: study of 70 cases

OBJETIVO: Relatar as características clínicas, tratamento e complicações.dos tumores de Warthin. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 70 pacientes submetidos à ressecção de cistoadenoma papilífero linfomatoso,. Variáveis analisadas: idade, sexo, etnia, presença ou não de tabagismo, sítio primário do tumor, tamanho do tumor em centímetros, presença de bilateralidade, tipo de operação, multicentricidade, complicações do tratamento, presença de recidiva no seguimento e tempo de seguimento.. RESULTADOS: Quarenta e quatro pacientes (62,8 por cento) eram do sexo masculino e 26 (37,2 por cento), do sexo feminino, com média etária de 56,7 anos, O tabagismo estava presente em 55 (78,6 por cento) pacientes, (94,3 por cento) dos tumores eram unilaterais e quatro (5,7 por cento) bilaterais, com tamanho médio de 4,1cm ao exame físico. As complicações foram 14 (19 por cento) casos de paresia e/ou paralisia facial, seroma em 10 (13,8 por cento), síndrome de Frey em três (4 por cento), hematoma em dois (2,7 por cento) e infecção de ferida operatória em um (1,5 por cento) caso. CONCLUSÃO: O tumor de Warthin tem maior incidência no sexo masculino, em tabagistas e localização unilateral predominante na glândula parótida. A parotidectomia superficial com preservação do nervo facial mostrou-se eficaz em 100 por cento casos. As complicações encontradas foram paresias ou paralisias transitórias, seroma, síndrome de Frey, hematoma e infecção de ferida operatória.

OBJECTIVE: To report the clinical characteristics, treatment and complication of Warthin tumors. METHODS: we conducted a retrospective study of 70 patients undergoing resection of papillary lymphomatous cystadenoma. Variables: age, sex, ethnicity, presence or absence of smoking, primary site of tumor, tumor size in cm, presence of bilateral tumor, type of operation, multicentricity, treatment complications, recurrence and follow up. RESULTS: Forty-four patients (62.8 percent) were male and 26 (37.2 percent) female, with a mean age of 56.7; smoking was present in 55 (78.6 percent) patients; 66 (94.3 percent) tumors were unilateral and four (5.7 percent) bilateral, with an average size of 4.1 cm on physical examination. The complications were 14 (19 percent) cases of facial paresis and / or paralysis, seroma in 10 (13.8 percent), Frey's syndrome in three (4 percent), hematoma in two (2.7 percent) and wound infection in one (1.5 percent) case. CONCLUSIONS: Warthin tumors have a higher incidence in male smokers and predominantly unilateral location of the parotid gland. Superficial parotidectomy with preservation of facial nerve was effective in 100 percent cases. Complications were transient paresis or paralysis, seroma, Frey syndrome, hematoma and wound infection.

Tumor solido pseudopapilar: presentacion de caso, manejo y tratamiento quirurgico curativo / Solid pseudopapilar tumor: case presentation, handling and surgical healing treatment

Descrito por primera vez por Frantz en 19591,2 lostumores sólidos pseudopapilares (TSS) son neoplasiasde origen epitelial, de etiología incierta que afectangeneralmente a mujeres jóvenes.2 Dentro la sinonimiapara referir dicha lesión se los conoce también comoneoplasia papilar epitelial, tumor acinar sólido y quístico,neoplasia papilar quística, carcinoma papilar quístico, tumor papilar de bajo grado y finalmente tumor de Frantzpor su primera descripción. Si bien es cierto que tienenun potencial maligno, este es solo del 1 a 2 3 y no fuesino hasta 1996 cuando la OMS4 lo reconoce con suactual nombre, tumor sólido pseudopapilar.Debido a que la neoplasia es muy rara, el objetivode este reporte de casos es presentar el caso clínicoy discutir sobre algunos hechos de su diagnóstico y manejo quirúrgico.

Corroboracion cito-histologica en tumores de parotida / Cytohistologic diagnosis in parotid gland tumors

Se realizo un estudio a 36 pacientes con tumores de parotida para conocer la conducta terapeutica empleada en cada caso y demostrar la utilidad de la biopsia por aspiracion con aguja fina (BAAF) para el correcto tratamiento quirurgico de los mismos. A 26 de ellos se realizo BAAF, y 23 fueron operados con citodiagnostico previo, el cual fue corroborado en 22 casos para una certeza del 95,6 porciento. Los dos pacientes con citodiagnostico de tumores de Warthin no presentaban condiciones generales favorables para la operacion, por lo que fueron seguidos por consulta. Similar tratamiento recibio una lesion no neoplasica diagnosticada por la BAAF. DE las tres operaciiones consideradas insuficientes, dos fueron realizadas por no existir citodiagnostico previo a la planificacion de la intervencion quirurgica

Tumor de Warthin: estudo retrospectivo de 45 casos / Warthin's tumor: retrospective study of 45 cases

Os autores analisam 45 casos de pacientes portadores de tumor de Warthin, diagnosticados e tratados no Servico de Cirurgia de Cabeca e Pescoco do Instituto Nacional do Cancer-RJ, no periodo de 1972 a 1989. O proposito deste trabalho foi analisar os dados referentes a cor, idade, sexo e intervalo diagnostico, correlacionando-os com o tratamento efetuado, assim como com as complicacoes advindas deste tratamento e os indices de recorrencia local. Todos os pacientes foram tratados com cirurgia exclusiva, com apenas duas variantes tecnicas: parotidectomia total e parotidectomia superficial.A parotidectomia superficial se mostrou a apcao terapeutica mais adequada para a maioria dos casos e as complicacoes advindas da cirurgia obtiveram evolucao benigna,apenas com tratamento conservador. Os indices de recorrencia local foram muito baixos, confirmando os relatos da literatura internacional.